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La mwbgcistite è un'mwbwinfiammazione della mwcavescica urinaria, organo dedicato alla raccolta dell'mwcqurina. Nella maggior parte dei casi la causa dell'infiammazione è un'mwcginfezione che coinvolge l'mwcwurotelio, il mwdatessuto che riveste internamente le vie urinariecite-ref-1[1].

Può manifestarsi con sintomi molto variabili a seconda delle caratteristiche del paziente (età, sesso, condizioni patologiche associate) e dell'agente responsabile (tipo di microorganismo, mwegcarica batterica). Un mwewsintomo molto comune è la mwfadisuria (emissione stentata, con difficoltà, delle urine), associata o meno a mwfqpollachiuria (aumentata frequenza delle minzioni)cite-ref-0-2-0[2]. L'infezione può manifestarsi anche con sintomi non specifici (ad esempio mwggfebbre) o in assenza di sintomi, evidenziata soltanto dalla presenza di batteri nell'urina: quest'ultima condizione è definita da alcuni autori "batteriuria asintomatica"cite-ref-0-2-1[2]. In alcuni casi può presentarsi in congiunzione con un'mwhwuretrite: si può parlare in questo caso anche di uretrocistitecite-ref-0-2-2[2].

• Classificazione delle cistiti

• Eziologia

• Sintomatologia

• Complicanze

• Diagnosi

• Terapia

• Note

• Bibliografia

• Voci correlate

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

La cistite fa parte delle mwjwInfezioni del mwkaTratto mwkqUrinario (UTI). Le UTI sono le infezioni più frequenti dopo quelle dell'apparato respiratorio, e costituiscono, quantitativamente, il principale impegno diagnostico eziologico di un laboratorio di batteriologiacite-ref-3[3].

Dal punto di vista clinico, le UTI possono presentare un quadro sintomatologico quanto mai vario, potendo decorrere in maniera completamente silente (batteriuria asintomatica) o, nella loro massima espressività e gravità, manifestarsi con un quadro di mwlwpielonefrite acuta.

Nella pratica clinica le cistiti si classificano in

• Cistiti non complicate, che si distinguono in acute e ricorrenti

• Cistiti complicatecite-ref-4[4]

Un caso particolare è la mwoqcistite interstiziale

L'infezione che provoca la cistite è causata da batteri che popolano il colon e nel 65-75% dei casi si tratta dellmwpa'mwpqmwpgEscherichia colicite-ref-5[5]. Altri batteri possono essere lo mwqwStreptococcus, oppure altri germi aerobi della flora fecale come mwraProteus, mwrqKlebsiella, mwrgSerratia, mwrwEnterobacter e mwsaPseudomonas.cite-ref-6[6]

Colpisce con maggiore frequenza le donne poiché la loro uretra è più corta (circa 5mwtg cm) di quella degli uomini (16mwtw cm circa) e quindi è più alto per le donne il rischio di una contaminazione da parte dei batteri fecali che possono più facilmente risalire l'mwuauretra fino alla mwuqvescica.cite-ref-7[7]

Quasi 1 donna su 3 avrà avuto almeno un episodio di cistite con necessità di terapia antimicrobica all'età di 24 anni.cite-ref-8[8] Inoltre, circa il 50% delle donne soffrono di almeno un episodio di UTI nel corso della vita.cite-ref-9[9]

In particolare, l'incidenza varia con l'età: è molto bassa fino ai 20 anni. La probabilità di cistiti ricorrenti cresce con l'aumentare del numero dei casi precedenti, mentre diminuisce tanto più lungo è stato l'intervallo tra una cistite e l'altra.

I fattori di rischio della cistite nella donna possono essere vari: l'età, i rapporti sessuali (che favoriscono il passaggio di batteri patogeni nella mwyqvagina, poi nell'uretra ed infine nella vescica), la stitichezza, l'uso del diaframma e delle creme spermicidecite-ref-10[10]. I fattori di rischio per l'uomo sono spesso riconducibili a mwzgipertrofia, mwzwuretrite o a stati infiammatori della mwaaprostata (mwaqprostatite). Anche la mwagstitichezza cronica, la mwawcalcolosi renale e vescicale sono fattori di rischio.

Dolenzìa e bruciore in sede sovrapubica, mwbwpollachiuria con sensazione di non aver svuotato la vescica. I sintomi variano a seconda del sesso e dell'etàcite-ref-11[11]. In caso di mwdauretrite si aggiungono mwdqdisuria, mwdgstranguria, mwdwpiuria, mweaematuria, urina torbida e maleodorante.cite-ref-12[12]

Generalmente, si distinguono in acute e croniche:

Acute:

• Pielonefrite acuta (rara)

• Sovrainfezioni mwgwmicotiche (ad esempio da funghi del genere mwhaCandida), favorite dalla terapia antibiotica.

Croniche:

• Pielonefrite cronica

• contrattura pelvica

• vestibolite vulvare

• dispareunia

• urotelioma

La diagnosi di cistite si basa, oltre che sulla presenza dei sintomi caratteristici, sulle seguenti indaginicite-ref-13[13]:

• mwlaesame delle urine con studio del sedimento. Consiste nell'osservazione al microscopio ottico delle urine centrifugate e permette il rilievo della piuria (cioè la presenza di globuli bianchi o leucociti nelle urine) e della batteriuria. L'urina viene osservata al microscopio.

• mwlgurinocoltura con conta delle colonie batteriche sviluppate.

Nella donna i disturbi delle basse vie urinarie possono esser causati anche da infezioni vaginali (mwmaTrichomonas e mwmqCandida principalmente): nei casi di cistite recidivante, quindi, può essere utile l'esame colturale eseguito su tampone vaginale.

Il trattamento per la cistite di origine batterica, solitamente, consiste nell'assunzione di mwnaantibiotici. Nei casi non complicati, in prima battuta possono essere prescritti: mwnqTrimethoprim, fosfomicina trometamolo e mwngnitrofurantoina. Antibiotici appartenenti alla famiglia dei mwnwFluorochinoloni, come mwoaCiprofloxacina, mwoqLevofloxacina e mwogOfloxacina non possono essere prescritti per le cistiti non complicate, se non nei casi in cui non siano efficaci altri antibiotici. Questo, a causa delle reazioni avverse gravi ed invalidanti riportate, che devono limitare l'utilizzo di questi medicinali solo dove il rapporto rischi/benefici sia favorevole.cite-ref-14[14]cite-ref-15[15]

Il trattamento della cistite complicata prevede l'utilizzo di mwraFluorochinoloni, sempre con attenta valutazione dei rischi/benefici e di eventuali controindicazioni, oppure di mwrqpenicillina associata a un inibitore delle mwrgbeta-lattamasi (amoxicillina clavulanato o mwrwampicillina e mwsasulbactam); in alternativa si possono utilizzare le mwsqcefalosporine di seconda o terza generazione.cite-ref-16[16]

Studi scientifici hanno dimostrato che il D-mannosio è in grado di impedire l'adesione dei batteri patogeni (ad esempio Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Streptococcus) all'urotelio, tuttavia, questa molecola è efficace contro la cistite batterica e la sua prevenzione, riduce significativamente la frequenza delle recidive. Può essere usato come alternativa o complemento della terapia antibiotica. Nel caso di cistite non batterica il D-mannosio aiuta a ripristinare lo strato superiore dell'urotelio irritato, in quanto agevola la ristrutturazione dello strato danneggiato dei mwtwmucopolisaccaridi (mwuaglicosaminoglicani).cite-ref-17[17]

L'efficacia è data dalla combinazione di mwvgd-mannosio con la mwvwmorinda citrifolia e, nel caso di cistite ricorrente causata da mwwabiofilm batterico, con l'n-acetilcisteina.cite-ref-18[18]

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• mwau4Prostatite

• mwavaUretrite

• mwaviUretra

• mwavqUretere

• mwavyUrina

• mwavgVescica urinaria

Altri progetti

• Wikizionario

• Wikimedia Commons

• Wikizionario contiene il lemma di dizionario «cistite»

• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su cistite

• citerefbritannica-com(EN) cystitis, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.